Άγχος αποχωρισμού: Σημάδια και αντιμετώπιση

Το να γίνετε μάρτυρας της έντονης δυσφορίας ενός παιδιού κατά τη διάρκεια του αποχωρισμού ή ως ενήλικας, να αισθάνεστε υπερβολικό άγχος όταν αποχωρίζεστε τα αγαπημένα σας πρόσωπα δεν είναι απλώς πρόκληση- θα μπορούσε να πρόκειται για άγχος αποχωρισμού. Αυτή η κατάσταση είναι κάτι περισσότερο από απλή ανησυχία- είναι μια διαταραχή που μπορεί να διαταράξει τη ζωή.

Το άρθρο μας περνάει μέσα από την πολυπλοκότητα για να παρέχει ζωτικής σημασίας πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό των συμπτωμάτων και τους πρακτικούς τρόπους διαχείρισής τους. Είτε αντιμετωπίζετε το άγχος αποχωρισμού σε παιδιά είτε σε ενήλικες, ανακαλύψτε τις στρατηγικές για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, ξεκινώντας ακριβώς από εδώ. 

Βασικά συμπεράσματα

• Το άγχος αποχωρισμού είναι ένα φυσιολογικό αναπτυξιακό στάδιο στα παιδιά, αλλά πέρα από ορισμένες ηλικίες ή αναπτυξιακά πλαίσια, ο επίμονος, υπερβολικός φόβος και η αγωνία μπορεί να σηματοδοτούν διαταραχή άγχους αποχωρισμού, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αν δεν αντιμετωπιστεί.
• Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού είναι σύνθετη και πολύπλευρη, που προκύπτει από ένα συνδυασμό γενετικών προδιαθέσεων, περιβαλλοντικών στρεσογόνων παραγόντων και οικογενειακών δυναμικών, συμπεριλαμβανομένων των στυλ γονέων και των εμπειριών προσκόλλησης του παιδιού.
• Η ολοκληρωμένη θεραπεία για τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού περιλαμβάνει γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT), η οποία ενδεχομένως συμπληρώνεται από φαρμακευτική αγωγή (συχνά SSRI) και οικογενειακές παρεμβάσεις, όλες προσαρμοσμένες στις ατομικές ανάγκες, την ηλικία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του παιδιού.

Αναγνώριση του άγχους αποχωρισμού: Φυσιολογική έναντι διαταραχής

Φυσιολογικό άγχος αποχωρισμού

Το φυσιολογικό άγχος αποχωρισμού αποτελεί τυπικό μέρος της ανάπτυξης ενός παιδιού και μπορεί συχνά να παρατηρηθεί από μικρή ηλικία. Αυτή η μορφή άγχους ενός παιδιού πιστεύεται ότι έχει εξελικτικό σκοπό, παρέχοντας οφέλη για την επιβίωση, εξασφαλίζοντας την ασφάλεια του παιδιού.

Οι συνήθεις ενδείξεις του φυσιολογικού άγχους αποχωρισμού περιλαμβάνουν παράπονα για πονοκεφάλους, στομαχόπονο ή άλλα σωματικά συμπτώματα όταν ένα παιδί αναμένει να αποχωριστεί έναν γονέα ή ένα αγαπημένο πρόσωπο. Ωστόσο, όταν αυτά τα συμπτώματα άγχους αποχωρισμού γίνονται υπερβολικά και αναπτυξιακά ακατάλληλα, μπορεί να υποδηλώνουν τη μετάβαση από το φυσιολογικό άγχος αποχωρισμού στη διαταραχή άγχους αποχωρισμού.

Διαταραχή άγχους αποχωρισμού

Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού είναι ένα σημαντικό συναισθηματικό ζήτημα που χαρακτηρίζεται από σοβαρή αγωνία όταν ένα παιδί αποχωρίζεται τον κύριο φροντιστή του. Ο κύριος στρεσογόνος παράγοντας είναι ο αποχωρισμός του παιδιού από τη φιγούρα προσκόλλησής του, με αποτέλεσμα τον φόβο ότι θα πάθει κακό κάποιο αγαπημένο πρόσωπο κατά την απουσία του παιδιού.

Η διάγνωση της διαταραχής άγχους αποχωρισμού περιλαμβάνει την αξιολόγηση του κατά πόσον το άγχος του παιδιού είναι αναπτυξιακά ακατάλληλο και κατά πόσον προκαλεί σημαντική δυσφορία στις καθημερινές του δραστηριότητες. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η διαταραχή άγχους αποχωρισμού μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμες επιπλοκές, όπως η ανάπτυξη διαταραχής πανικού και άλλων αγχωδών διαταραχών στην ενήλικη ζωή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της διαταραχής άγχους αποχωρισμού

Η κατανόηση των αιτιών και των παραγόντων κινδύνου της διαταραχής άγχους αποχωρισμού παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη επιτυχημένων σχεδίων πρόληψης και θεραπείας. Η διαταραχή αυτή είναι πολυπαραγοντική και προκύπτει από ένα συνδυασμό γενετικών, περιβαλλοντικών και οικογενειακών δυναμικών.

Ενώ η γενετική μπορεί να προδιαθέσει ένα άτομο στη διαταραχή άγχους αποχωρισμού, περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως οι στρεσογόνοι παράγοντες της ζωής και οι αλλαγές στο περιβάλλον μπορούν να πυροδοτήσουν την εμφάνιση της διαταραχής. Η δυναμική της οικογένειας, συμπεριλαμβανομένων των στυλ γονέων και των οικογενειακών σχέσεων, μπορεί επίσης να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της διαταραχής άγχους αποχωρισμού.

Γενετικοί παράγοντες

Μελέτες που υποδεικνύουν ένα οικογενειακό πρότυπο υποδηλώνουν ότι οι γενετικοί παράγοντες έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της διαταραχής άγχους αποχωρισμού. Αυτή η γενετική συνιστώσα, σε συνδυασμό με την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, συμβάλλει στην πολυπλοκότητα αυτής της διαταραχής.

Μελέτες διδύμων παρέχουν περαιτέρω στοιχεία για τις γενετικές επιδράσεις στη διαταραχή άγχους αποχωρισμού, δείχνοντας ήπιες έως μέτριες γενετικές επιδράσεις σε αυτή και σε άλλες μετρήσεις άγχους παιδιών και εφήβων.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Εκτός από τους γενετικούς παράγοντες, τα περιβαλλοντικά στοιχεία συμβάλλουν σημαντικά στην ανάπτυξη της διαταραχής άγχους αποχωρισμού. Τα στρεσογόνα γεγονότα της ζωής και οι αλλαγές στο περιβάλλον, όπως η μετεγκατάσταση ή η μετάβαση σε νέα εκπαιδευτικά ιδρύματα, μπορεί να έχουν αξιοσημείωτη επίδραση στην εμφάνιση της διαταραχής.

Ειδικότερα, τραυματικές εμπειρίες όπως το διαζύγιο, η ασθένεια ή ο θάνατος στην οικογένεια μπορούν να υποκινήσουν τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού, προκαλώντας έντονα συναισθήματα ανασφάλειας και φόβο απώλειας αγαπημένων προσώπων. Επιπλέον, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, ιδίως οι αρνητικές πρακτικές ανατροφής των γονέων, μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση της διαταραχής.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαταραχή κοινωνικού άγχους είναι μια διαφορετική κατάσταση και δεν πρέπει να συγχέεται με τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού.

Οικογενειακή δυναμική

Η ανάπτυξη της διαταραχής άγχους αποχωρισμού επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την οικογενειακή δυναμική. Οι διαφορετικοί τρόποι ανατροφής των γονέων μπορούν να επηρεάσουν την αίσθηση ασφάλειας και σταθερότητας του παιδιού, οδηγώντας ενδεχομένως στην ανάπτυξη της διαταραχής.

Οι οικογενειακές σχέσεις διαδραματίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο, με τις ασταθείς αναπαραστάσεις των γονέων να οδηγούν σε φόβους απώλειας της γονικής αγάπης ή αντιμετώπισης της εγκατάλειψης κατά την προσπάθεια αποχωρισμού. Επιπλέον, το αγχώδες-ασταθές στυλ προσκόλλησης, που συχνά προκύπτει από έναν ανασφαλή δεσμό, συνδέεται συχνά με τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού.

Άγχος συμπτώματα

Ο εντοπισμός των συμπτωμάτων της διαταραχής άγχους αποχωρισμού σηματοδοτεί το αρχικό στάδιο της αναζήτησης κατάλληλης βοήθειας και θεραπείας. Τα συμπτώματα αυτά μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε γενικές γραμμές σε συναισθηματικά, σωματικά και σχολικά συμπτώματα, όπως περιγράφεται στο διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο.

Τα συναισθηματικά και σωματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο ή παρατεταμένο άγχος εν αναμονή του αποχωρισμού από ένα αγαπημένο πρόσωπο, ενώ συνηθισμένα είναι και τα συμπτώματα του παιδιού όπως στομαχόπονοι, πονοκέφαλοι, ζάλη και ναυτία. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σχολείο μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα του παιδιού να συγκεντρωθεί σε ακαδημαϊκά καθήκοντα, οδηγώντας σε προκλήσεις με τη μνήμη και τις γνωστικές λειτουργίες και μειώνοντας την ακαδημαϊκή επίδοση.

Συναισθηματικά συμπτώματα

Τα συναισθηματικά συμπτώματα της διαταραχής άγχους αποχωρισμού, η οποία είναι μία από τις ψυχικές διαταραχές, περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη και ακραία αγωνία που σχετίζεται με την προσδοκία ή την απομάκρυνση από το σπίτι ή τα αγαπημένα πρόσωπα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη, υπερβολική ανησυχία για το ενδεχόμενο απώλειας ενός γονέα ή φροντιστή.

Σε περιπτώσεις διαταραχής άγχους αποχωρισμού, ο φόβος μπορεί να εκδηλωθεί ως έντονο ή παρατεταμένο άγχος και κρίσεις πανικού, που πηγάζουν από το φόβο του αποχωρισμού από ένα αγαπημένο πρόσωπο ή φροντιστή. Η συχνότητα και η ένταση αυτών των συναισθηματικών συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει από άτομο σε άτομο, συχνά χαρακτηρίζεται από εσωτερική αναταραχή και φόβο για τον αναμενόμενο αποχωρισμό. Είναι σημαντικό να διαφοροποιείται από τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή, η οποία έχει ένα ευρύτερο φάσμα εκλυτικών παραγόντων και δεν επικεντρώνεται αποκλειστικά στον αποχωρισμό.

Σωματικά συμπτώματα

Τα σωματικά συμπτώματα της αγχώδους διαταραχής αποχωρισμού περιλαμβάνουν πονοκεφάλους και στομαχόπονο, τα οποία συνήθως αναφέρονται από τα παιδιά όταν αντιμετωπίζουν την προοπτική του αποχωρισμού από έναν γονέα ή ένα αγαπημένο πρόσωπο. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της επαναλαμβανόμενης και υπερβολικής δυσφορίας που σχετίζεται με την πρόβλεψη ή την απομάκρυνση από το σπίτι ή τα αγαπημένα πρόσωπα.

Οι διαταραχές του ύπνου είναι ένα άλλο σωματικό σύμπτωμα της διαταραχής άγχους αποχωρισμού, γεγονός που υποδηλώνει ότι η επιρροή της διαταραχής επεκτείνεται πέρα από τις ημερήσιες ανησυχίες.

Θέματα που σχετίζονται με το σχολείο

• σοβαρό ή παρατεταμένο άγχος που παρεμποδίζει την τακτική τους φοίτηση στο σχολείο
• συμπτώματα όπως κρίσεις πανικού, στομαχικές διαταραχές και πονοκεφάλους
• συχνές απουσίες από το σχολείο
• διαταραχές στην ακαδημαϊκή συμμετοχή

Επιπλέον, η διαταραχή άγχους αποχωρισμού μπορεί να επηρεάσει τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις του παιδιού στο σχολείο, καθώς τείνει να αποφεύγει τους συνομηλίκους και να βιώνει άγχος όταν αποχωρίζεται απροσδόκητα από το σπίτι ή τα πρόσωπα προσκόλλησης. Διάφορες σχολικές καταστάσεις, όπως η μετάβαση από σχολείο σε σχολείο, η βίωση αγχωτικών γεγονότων ή η συμμετοχή σε συγκεκριμένες δραστηριότητες στην τάξη, έχουν τη δυνατότητα να πυροδοτήσουν ή να επιδεινώσουν το άγχος αποχωρισμού στα παιδιά.

Θεραπευτικές επιλογές για τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού

Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT)

Φαρμακευτική αγωγή

Στρατηγικές για την υποστήριξη των παιδιών με διαταραχή άγχους αποχωρισμού

Στο σπίτι

Στο σχολείο

Ανάπτυξη δεξιοτήτων αντιμετώπισης

• Τον προσδιορισμό ενός ασφαλούς μέρους
• Να τους επιτρέπεται να διατηρούν επαφή με το σπίτι
• Παροχή ανακουφιστικών σημειώσεων για να διαβάζει το παιδί
• Προσφορά υποστήριξης κατά τη διάρκεια αλληλεπιδράσεων με συνομηλίκους
• Αναγνώριση των προσπαθειών αντιμετώπισης του παιδιού με ανταμοιβές

Δημιουργικές δραστηριότητες όπως η παιγνιοθεραπεία και η θεραπεία τέχνης μπορούν να προσφέρουν στα παιδιά με άγχος αποχωρισμού ένα μέσο για να εκφράσουν τις σκέψεις και τα συναισθήματά τους μη λεκτικά, γεγονός που μπορεί να τα βοηθήσει να αντιμετωπίσουν τα συναισθήματά τους.

Η σωματική άσκηση, η ενσυνειδητότητα και οι τεχνικές χαλάρωσης, συμπεριλαμβανομένων της βαθιάς αναπνοής, του οραματισμού και της προοδευτικής μυϊκής χαλάρωσης, μπορούν επίσης να βοηθήσουν τα παιδιά με διαταραχή άγχους αποχωρισμού να επιτύχουν μια κατάσταση χαλάρωσης, να ανακουφίσουν το άγχος και να αναπτύξουν μια ενσυνείδητη επίγνωση των σκέψεων και των συναισθημάτων τους με συγκροτημένο τρόπο.

Άγχος αποχωρισμού για ενήλικες: Διαχωρισμός: Αναγνώριση και διαχείριση της κατάστασης

Περίληψη

Συχνές ερωτήσεις

Πώς αντιμετωπίζετε το άγχος αποχωρισμού;

Τι προκαλεί άγχος αποχωρισμού;

Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για το άγχος αποχωρισμού;

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του φυσιολογικού άγχους αποχωρισμού και της διαταραχής άγχους αποχωρισμού;

Μπορούν οι ενήλικες να επηρεαστούν από τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού;

Πρωτότυπο περιεχόμενο από τη συγγραφική ομάδα του Upbility. Απαγορεύεται η αναπαραγωγή αυτού του άρθρου, εν όλω ή εν μέρει, χωρίς αναφορά στον εκδότη. 

References

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).

2. Bowlby, J. (1969). Attachment and loss. Hogarth.

3. Coplan, R. J., Rubin, K. H., Fox, N. A., Calkins, S. D., & Stewart, S. L. (1994). Being alone, playing alone, and acting alone: Distinguishing among reticence and passive and active solitude in young children. Child Development, 65(1), 129–137.

4. Manassis, K., Lee, T. C., Bennett, K., Zhao, X. Y., Mendlowitz, S., Duda, S., ... & Wood, J. J. (2014). Types of parental involvement in CBT with anxious youth: A preliminary meta-analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 82(6), 1163.

5. Murray, L., Creswell, C., & Cooper, P. J. (2009). The development of anxiety disorders in childhood: An integrative review. Psychological Medicine, 39(9), 1413–1423.